펜실베이니아의 COVID 백신 출시에 문제를 일으키는 자격 확대

펜실베이니아의 COVID-19 백신 출시의 초기 단계에는 의료 서비스 제공자가 믿게 된 것보다 훨씬 많은 사람들이 포함 된 것으로 보이며, 이는 지역 및 주 전역에서 백신 복용량의 부족을 악화시킵니다.

펜실베이니아는 2 주 전에 연방 정부의 요청에 따라 백신 출시 계획의 초기 단계 (1A 단계라고 함)에 대한 자격을 확대했습니다. 당시 알렉스 아자르 보건복지부 장관은 백신 매장량이 확대된 인구를 충당하기 위해 연방 비축량에서 풀려날 것이라고 주정부에 말했다.

이러한 예비금은 트럼프 행정부가 묘사 한 것처럼 존재하지 않았습니다. 그러나 펜실베이니아의 확대 된 백신 규칙은 여전히 남아 있으며, 실제로 얼마나 많은 사람들이 확장 된 초기 단계에 의해 다루어지는지는 완전히 명확하지 않지만 처음에는 묘사 된 것보다 더 많습니다.

“펜실베이니아에 살고 있다면 1A 단계에 적응하지 않는 것이 어려울 것”이라고 Muhlenberg College의 공중 보건 프로그램 책임자 인 Chrysan Cronin 박사는 말했다.

“나는이 시점에서 고양이가 가방에서 빠져 나왔다고 생각한다”고 크로닌은 펜실베이니아 나 다른 주가 자격 확대를 롤백하는 것이 거의 불가능할 것이라고 말했다. “펜실베이니아는 정말 강력한 백신 계획을 가지고 있지만, 연방 정부가 말하는 것이 진실 인 경우에만 효과가 있습니다.”

“우리는 공급을 확대 할 것이라고 생각했습니다.”울프가 말했다. “그건 틀렸어. 그들은 확장되지 않았습니다. 사실 비축량이 없다는 것이 밝혀졌습니다.”

1A 단계는 처음에는 의료 종사자와 장기 요양 거주자에게 집중되었습니다. 그러나 아자르의 1월 12일 지침에 따라 펜실베이니아와 다른 주들은 65세 이상의 모든 사람들뿐만 아니라 특정 뛰어난 건강 상태를 가진 16-64세의 사람들을 포함하도록 그 단계를 확대했다.
확장이 발표되었을 때, 펜실베니아 보건부는 약 3.5 만 명의 주 거주자가 1A 단계에 따라 자격이 될 것이라고 말했다.

인구 조사 인구가 12.8 만 명을 조금 넘으면 3.5 백만의 1A 단계 확장에 대한 초기 추정치는 펜실베니아 인구의 4 분기 이상이 자격이 있음을 의미합니다.

그러나 그 부분은 전문가와 건강 시스템에 따르면 거의 확실히 훨씬 높습니다.
Penn State Health는 기록 시스템의 약 403,000 명의 환자 중 170,000 명 또는 42 %가 첫 번째 단계에서 백신을받을 자격이 있다고 병원 시스템 대변인 스콧 길버트 (Scott Gilbert)에 따르면.

Penn State Health는 1A 단계 지침이 발표 된 이후 Milton S. Hershey Medical Center 및 기타 Penn State가 운영하는 시설에서 과부하로 인해 예방 접종을위한 전화 약속을 더 이상 수락하지 않는 전화가 쇄도했습니다.

Carlisle의 Sadler Health Center를 포함한 소규모 지역 사회 제공자도 비슷한 압력을 받고 있습니다.
“우리는 이러한 상황에서 지역 사회의 좌절과 불안을 완전히 이해하고, Sadler와 다른 지역 백신 제공 업체가 공급이 가능해짐에 따라 적격 백신 수령자를 예약하기 위해 끊임없이 노력하고 있음을 확신시키고 싶습니다.”라고 클리닉의 CEO 인 Manal El Harrak은 언론 성명서에서 말했다.

새들러는 혼자가 아닙니다. 주의 많은 지역에서 소외된 인구를 돕기 위해 연방 정부의 추가 지원을받는 연방 자격을 갖춘 보건 센터가 예방 접종의 주요 통로가되었다고 펜실베니아 지역 보건 센터 협회 (Pennsylvania Association of Community Health Centers)의 정책 책임자 인 에릭 키엘 (Eric Kiehl)은 말했다.

“그들은 이메일, 전화, 손을 뻗어 백신에 접근하기를 원하는 사람들에 압도 당하고 있습니다.”라고 Kiehl은 말했습니다. “이 모든 것은 연방 정부가 여전히 두 번째 복용량을 예비로 약속했다고 약속하면서 확대되었습니다.”
확장의 문제점은 단순히 주정부의 1A 단계 자격 목록을 통해 볼 수 있습니다. 이달 초 확대 이후 초기 예방 접종 단계에는 인구 조사 데이터에 따르면 펜실베이니아에서 약 2.3 백만 명인 65 세 이상의 사람이 포함됩니다.

이 단계에는 치과 의사 및 지압사를 포함한 광범위한 의료 인력도 포함됩니다. 연방 노동 통계국 (Bureau of Labor Statistics)의 데이터에 따르면 펜실베니아의 의료 종사자와 기술자는 406,000 명이 넘습니다. 건강 관리 지원 노동 부문에는 또 다른 336,000 명이 포함되어 있으며 그 중 많은 사람들이 1A 단계에 따라 자격이 있습니다.

초기 단계에는 COVID-19로 인한 위험을 증가시키는 특정 건강 상태를 가진 사람들도 포함되며, 이러한 조건 중 일부는 인구의 상당 부분을 포함합니다. 체질량 지수가 30 이상인 사람들로 정의 된 비만 사람들이이 그룹에 포함됩니다.

질병 통제 예방 센터 (Center for Disease Control and Prevention)에 따르면, 펜실베이니아의 성인 인구 중 세 번째는이 정의에 따라 비만이며, 일부 CDC 데이터 세트는 40 %에 가깝습니다.

이러한 범주 간의 중복을 가정하더라도 1A 단계가 일부 지역의 인구 대다수를 커버 할 수 있습니다. 베들레헴과 앨런타운의 고향 지역에서 크로닌은 인구의 50%가 자격이 있을 것으로 추정했다.

트럼프 행정부가 마지막 날에 왜 이것을 추진했는지는 분명하지 않다. 크로닌은 공중 보건 전문가들은 아자르의 권고가 이전에 함께 일했던 훨씬 점진적인 롤아웃 계획에서 지금까지 제거되었다는 점을 감안할 때 다소 당황했다고 말했다.

“[The plan] 지금의 모습이 아니었습니다.”라고 크로닌은 말했다. “알렉스 아자르가 나왔을 때 그것은 모두를 눈멀게했다.”

화요일에 상황을 어떻게 처리 할 것인가에 대한 질문에 울프와 앨리슨 빔 보건부 장관은 인내심을 강조하고 연방 정부에 배달을 늘리도록 압력을 가하는 것이 가장 효과적인 해결책이라고 말했다.

“우리는 펜실베이니아의 요구를 충족시키기에 충분한 양의 백신을 접종받지 못하고 있다”고 울프는 말했다.

그러나 연방 데이터에 따르면 펜실베이니아는 전달 된 복용량의 약 절반 만 사용했으며, 펜실베니아는 다른 주보다 다소 나쁩니다.이 현상은 전국적으로 드문 현상이 아닙니다.

병목 현상은 펜실베이니아의 분산 된 공중 보건 시스템의 결과 일 가능성이 큽니다. 주에있는 소수의 더 큰 카운티와 지방 자치 단체 만이 보건부를 가지고 있습니다. 이 외에도 주정부는 반드시 서로 의사 소통을하지 않는 클리닉과 병원에 자원을 할당해야합니다.

백신 약속의 취소는 또한 서두르는 부산물이라고 Kiehl은 환자가 여러 곳에서 약속을 예약하고 가용성이 확실하지 않은 다음 첫 번째 약속에 나타나기 때문에 서두르는 부산물이라고 말했다.

주 전역의 여러 국회의원과 관리들은 울프 행정부에 백신 투여를 중앙 집중화하기 위해 더 많은 일을하여 다른 공급자들이 서로 조정하지 않기 때문에 복용량이 보류되거나 버릇이 없도록 할 것을 촉구했다. 울프는 화요일에 “우리는 확실히 그것을 고려할 의향이 있다”고 말했다.

크로닌은 이 시점에서 해야 할 가장 중요한 일은 “최대한 빨리 꺼내는 것”이라고 말했다. 냉장 보관에서 복용량을 꺼내어 열었지만 환자가 보여주지 않으면 “거리에 나가서 ‘COVID 백신을 원하십니까?’라고 말하십시오. 우리는 그들을 낭비 할 수 없습니다. “

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