Peluasan kelayakan menyebabkan masalah untuk pelancaran vaksin COVID Pennsylvania

Fasa awal pelancaran vaksin COVID-19 Pennsylvania nampaknya merangkumi lebih ramai orang daripada penyedia penjagaan kesihatan yang dipercayai, memburukkan lagi kekurangan dos vaksin di dalam dan di seluruh negeri.

Pennsylvania memperluaskan kelayakan untuk fasa awal – yang digelar Fasa 1A – daripada rancangan pelancaran vaksinnya dua minggu lalu, atas arahan kerajaan persekutuan. Pada masa itu, Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia ketika itu Alex Azar telah memberitahu negeri-negeri bahawa rizab vaksin akan dikeluarkan dari stok simpanan persekutuan untuk menampung populasi yang diperluas.

Rizab itu tidak wujud kerana pentadbiran Trump menggambarkan mereka. Tetapi peraturan vaksin yang diperluas Pennsylvania kekal, dan tidak sepenuhnya jelas berapa ramai orang yang sebenarnya dilindungi oleh fasa awal yang diperluas, walaupun ia pasti lebih daripada yang digambarkan pada mulanya.

“Jika anda tinggal di Pennsylvania, sukar untuk tidak masuk ke Fasa 1A,” kata Dr Chrysan Cronin, pengarah program kesihatan awam di Muhlenberg College.

“Saya rasa kucing itu keluar dari beg pada ketika ini,” kata Cronin, bermakna tidak mustahil Pennsylvania atau mana-mana negeri lain akan menarik balik pengembangan kelayakan. “Pennsylvania mempunyai rancangan vaksin yang sangat mantap, tetapi ia hanya berfungsi jika apa yang anda diberitahu oleh kerajaan persekutuan adalah kebenaran.”

“Kami fikir kami akan mempunyai bekalan yang semakin berkembang,” kata Wolf. “Itu salah. Mereka tidak diperluaskan. Malah ternyata tidak ada stok simpanan.

Fasa 1A pada mulanya tertumpu kepada pekerja penjagaan kesihatan dan penghuni penjagaan jangka panjang. Tetapi di bawah bimbingan Azar pada 12 Januari, Pennsylvania dan negeri-negeri lain memperluaskan fasa itu untuk merangkumi semua orang yang berusia lebih dari 65 tahun, serta mereka yang berumur 16-64 tahun dengan keadaan kesihatan tertentu yang luar biasa.
Apabila pengembangan itu diumumkan, Jabatan Kesihatan Pennsylvania mengatakan bahawa kira-kira 3.5 juta penduduk negeri layak di bawah Fasa 1A.

Dengan populasi bancian lebih daripada 12.8 juta orang, anggaran awal untuk Fasa 1A yang diperluas sebanyak 3.5 juta bermakna lebih kurang satu perempat daripada penduduk Pennsylvania akan layak.

Tetapi bahagian itu hampir pasti lebih tinggi, menurut pakar dan sistem kesihatan.
Daripada kira-kira 403,000 pesakit dalam sistem rekodnya, Kesihatan Negeri Penn percaya bahawa 170,000, atau 42%, layak menerima vaksin di bawah fasa pertama, menurut jurucakap sistem hospital Scott Gilbert.

Kesihatan Negeri Penn telah dibanjiri dengan panggilan sejak garis panduan Fasa 1A diumumkan, dengan Pusat Perubatan Milton S. Hershey dan kemudahan lain yang dikendalikan penn State tidak lagi menerima janji temu telefon untuk vaksinasi kerana beban berlebihan.

Penyedia komuniti yang lebih kecil, termasuk Pusat Kesihatan Sadler Carlisle, berada di bawah tekanan yang sama.
“Kami benar-benar memahami kekecewaan dan kegelisahan masyarakat dalam keadaan ini, kami ingin memberi jaminan kepada mereka bahawa Sadler dan pembekal vaksin tempatan lain bekerja keras untuk menjadualkan penerima vaksin yang layak apabila bekalan tersedia,” kata Ketua Pegawai Eksekutif klinik itu, Manal El Harrak dalam satu kenyataan media.

Sadler tidak bersendirian. Di banyak bahagian negeri, pusat kesihatan yang berkelayakan persekutuan, yang menerima bantuan persekutuan tambahan untuk membantu penduduk yang kurang mendapat perkhidmatan, telah menjadi saluran utama untuk vaksinasi, kata Eric Kiehl, pengarah dasar untuk Persatuan Pusat Kesihatan Masyarakat Pennsylvania.

“Mereka terharu dengan e-mel, panggilan telefon, orang ramai menghubungi dan mahu mengakses vaksin,” kata Kiehl. “Semua itu diperluaskan dengan kerajaan persekutuan masih menjanjikan bahawa mereka mempunyai dos kedua dalam simpanan. “
Masalah perkembangan itu boleh dilihat dengan hanya melalui senarai kelayakan Fasa 1A negeri. Fasa vaksinasi awal, sejak pengembangan awal bulan ini, kini merangkumi sesiapa yang berusia 65 tahun ke atas, iaitu kira-kira 2.3 juta orang di Pennsylvania, menurut data bancian.

Fasa ini juga merangkumi pelbagai kakitangan penjagaan kesihatan, termasuk doktor gigi dan kiropraktor. Data dari Biro Statistik Buruh persekutuan menunjukkan bahawa pengamal dan juruteknik penjagaan kesihatan berjumlah lebih dari 406,000 pekerja di Pennsylvania. Sektor buruh sokongan penjagaan kesihatan termasuk 336,000 orang lagi, yang kebanyakannya juga layak di bawah Fasa 1A.

Fasa awal juga merangkumi orang yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu yang meningkatkan risiko mereka daripada COVID-19, dengan beberapa keadaan tersebut merangkumi sebahagian besar penduduk. Orang gemuk, yang ditakrifkan sebagai mereka yang mempunyai indeks jisim badan 30 atau lebih, dimasukkan ke dalam kumpulan ini.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, satu pertiga daripada penduduk dewasa Pennsylvania obes di bawah definisi ini, dengan beberapa set data CDC meletakkannya lebih dekat kepada 40%.

Walaupun mengandaikan pertindihan antara kategori tersebut, ada kemungkinan Fasa 1A mungkin meliputi majoriti penduduk di beberapa kawasan. Di kawasan rumahnya di Bethlehem dan Allentown, Cronin menganggarkan bahawa 50% penduduk mungkin layak.

Tidak jelas mengapa pentadbiran Trump, pada hari-hari terakhirnya, mendesak agar perkara ini dilakukan. Pakar-pakar kesihatan awam agak terkejut, kata Cronin, memandangkan cadangan Azar setakat ini dikeluarkan daripada pelan pelancaran yang lebih beransur-ansur yang telah mereka usahakan sebelum ini.

“[The plan] Bukan apa yang berlaku sekarang,” kata Cronin. “Itu membutakan semua orang ketika Alex Azar keluar dengan itu.”

Ditanya bagaimana untuk menangani situasi Selasa, Wolf dan pemangku Setiausaha Kesihatan negeri Alison Beam menegaskan kesabaran, dan berkata bahawa memberi tekanan kepada kerajaan persekutuan untuk meningkatkan penyampaian adalah penyelesaian yang paling berkesan.

“Kami tidak menerima dos vaksin yang mencukupi untuk memenuhi keperluan Pennsylvania,” kata Wolf.

Walau bagaimanapun, data persekutuan menunjukkan bahawa Pennsylvania hanya menggunakan kira-kira separuh daripada dos yang telah dihantar kepadanya, fenomena yang tidak biasa di seluruh negara, walaupun Pennsylvania agak lebih buruk daripada negeri-negeri lain dalam pengedaran.

Kesesakan yang paling mungkin adalah hasil daripada sistem kesihatan awam yang terdesentralisasi Pennsylvania; hanya segelintir daerah dan majlis perbandaran yang lebih besar di negeri ini mempunyai jabatan kesihatan. Di luar ini, kerajaan perlu memperuntukkan sumber kepada klinik dan hospital yang tidak semestinya berkomunikasi antara satu sama lain.

Pembatalan janji temu vaksin juga merupakan hasil sampingan daripada tergesa-gesa, kata Kiehl, kerana pesakit menempah janji temu di beberapa tempat, tidak pasti ketersediaan, dan kemudian muncul pada yang pertama.

Beberapa penggubal undang-undang dan pegawai di seluruh negeri telah menggesa pentadbiran Wolf untuk melakukan lebih banyak lagi untuk memusatkan pentadbiran vaksin supaya dos tidak ditahan atau rosak kerana penyedia yang berbeza tidak menyelaras antara satu sama lain. Wolf berkata Selasa bahawa “kami pasti bersedia mempertimbangkannya.”

Perkara yang paling kritikal untuk dilakukan pada ketika ini, kata Cronin, adalah untuk “mengeluarkannya secepat yang anda boleh.” Jika dos diambil dari penyimpanan sejuk dan dibuka, tetapi pesakit tidak menunjukkan, “kemudian keluar di jalanan dan katakan ‘adakah anda mahu vaksin COVID anda?’ Kita tidak boleh membazirkan mereka.”

Connect with Sadler: Instagram LinkedIn