कट्रिना थोमाले आफ्नो क्यारियरको अधिकांश समय बाल चिकित्सा गहन हेरचाह इकाईमा बिताएकी हुन सक्छिन्, तर कार्लिस्लेको स्याडलर हेल्थ सेन्टरमा संलग्न भएपछि, यो स्पष्ट थियो कि बाल्यकालको मोटोपन एक महत्त्वपूर्ण मुद्दा थियो।
यो चुनौती कोभिड–१९ को महामारीमा मात्र बढ्दै गयो ।
“मैले महामारीपछि मोटोपनामा ठूलो फड्को मारेको देखेको छु,” हाल साडलरमा चिकित्सा सेवाका निर्देशक थोमाले भने, जसले बीमा नगरिएका र कम बीमा भएका बिरामीहरूलाई स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दछ। “स्थिर वजन भएका बच्चाहरूले अचानक 50 पाउन्ड बढाए। उनीहरू बाहिर जाँदैनथे । तिनीहरू खेलिरहेका थिएनन्।
उनीहरूले जे गरिरहेका थिए, त्यो खाजा खानु थियो, उनले भनिन्। जसरी घरबाट काम गर्ने वयस्कहरूले आफ्नो भान्सामा सजिलै उपलब्ध खानाको लोभ महसुस गरे, त्यसरी नै थोमाले भने कि बोर भएका वा निराश भएका केटाकेटीहरूले त्यो समय खानाले भरिएका थिए।
“ठूला बच्चाहरू र माध्यमिक विद्यालयका बच्चाहरूमा, मैले ठूलो भिन्नता देखें,” उनले भनिन्। “मैले आमाबाबुले भनेको सुनेको छु, ‘मेरो फ्रिज निरन्तर खाली छ र मलाई तिनीहरूलाई घरबाट बाहिर निकाल्नुपर्छ।’
यद्यपि महामारी सुरु भएको वर्षौंसम्म विद्यालय जिल्लाहरूले सङ्कलन गरेको र रिपोर्ट गरिएको स्थानीय तथ्याङ्क हरू अझै सार्वजनिक गरिएको छैन, रोग नियन्त्रण केन्द्रहरूले सेप्टेम्बर २०२१ मा एक अध्ययन जारी गरेको थियो जसमा २ देखि १९ वर्ष उमेर समूहका बालबालिकाहरू जो महामारी पूर्वको अवधिमा अधिक वजन वा मोटोपना भएका थिए, महामारीको समयमा बीएमआई वृद्धिको उच्च दर अनुभव गरेका थिए। मार्च २०२० भन्दा पहिले स्वस्थ वजन भएकाहरूको तुलनामा।
अध्ययनले स्वस्थ तौल भएका, बढी तौल भएका र मध्यम वा गम्भीर मोटोपन भएका सबैले बीएमआईको दरमा वृद्धि देखेको उल्लेख गरेको छ, यद्यपि वजन चुनौती भएकाहरूले महामारीको समयमा ती दरहरू दोब्बर देखेका थिए, जुन ६ देखि ११ वर्ष उमेरका बच्चाहरूले बीएमआई परिवर्तनमा सबैभन्दा बढी वृद्धि को अनुभव गरेका थिए।
“… बालबालिका र किशोरकिशोरीले तौल बढ्ने, तनाव बढ्ने, अनियमित खाना खाने समय, पोषिलो खानामा कम पहुँच, स्क्रिनमा समय बढ्ने र शारीरिक गतिविधिको अवसर कम हुने जस्ता परिस्थितिको अनुभव गरेका हुन सक्छन्। “यी निष्कर्षहरूले कोभिड-१९ महामारीको समयमा र पछि, साथै भविष्यमा सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकालीन अवस्थामा, स्वस्थ व्यवहारलाई बढावा दिने प्रयासहरूमा बढ्दो पहुँच सहित अतिरिक्त वजन रोक्नप्रयासहरूको महत्त्वलाई जोड दिन्छ।
बाल्यकालको मोटोपना को डाटा
राष्ट्रिय र राज्य एजेन्सीहरू द्वारा सार्वजनिक रूपमा प्रस्तुत गरिएको सबैभन्दा हालको तुलनात्मक डेटा अझै 2020 सम्म पुग्न सकेको छैन, तर अघिल्लो डेटाले देखाउँदछ कि पेन्सिलभेनिया बाल्यकालको मोटोपन दरको राष्ट्रिय औसतमा छ, जबकि कम्बरल्याण्ड काउन्टीले यसको छिमेकीहरूको तुलनामा कम दर देख्छ।
सीडीसीको सन् २०१९ को तथ्याङ्कअनुसार पेन्सिलभेनियामा कक्षा ९ देखि १२ सम्मका १५.४ प्रतिशत विद्यार्थी मोटोपनसँग जुधिरहेका छन् भने अन्य १४.५ प्रतिशत बढी तौल भएका छन् । अधिक वजन दर 16.1% को राष्ट्रीय औसत भन्दा कम थियो र आसपासका राज्यहरू भन्दा कम थियो, ओहियोको लागि 12.2% को साथ बचत गर्नुहोस्।
तथापि, यसको कम अधिक वजन दर यसको उच्च मोटोपन दरको कारण हुन सक्छ। यद्यपि बाल्यकालको मोटोपनको लागि राष्ट्रिय औसत पेन्सिलभेनियाको भन्दा 15.5% मा अलि बढी छ, कमनवेल्थमा वरिपरिका दुई राज्यहरू बाहेक सबै भन्दा उच्च दर थियो – वेस्ट भर्जिनिया 22.9% मा उच्चतम र ओहियो 16.8% मा दोस्रो उच्चतम।
पेन्सिलभेनिया डिपार्टमेन्ट अफ हेल्थले रिपोर्ट गरेको र स्कूल जिल्लाहरूले संकलन गरेको तथ्याङ्कले देखाउँदछ कि कम्बरल्याण्ड काउन्टीमा दक्षिण-मध्य क्षेत्रका अन्य काउन्टीहरूको तुलनामा अधिक आशाजनक संख्या छ।
सन् २०१७-१८ को पछिल्लो रिपोर्टिङ डेटामा, कम्बरल्याण्ड काउन्टीमा यस क्षेत्रका अन्य सबै काउन्टीहरूको तुलनामा के-६ का बालबालिकाहरूमा मोटोपनको सबैभन्दा कम दर १४.६९% थियो, र यसमा १५.०९% मा अधिक वजन भएका बच्चाहरूको तेस्रो सबैभन्दा कम दर थियो।
कक्षा ७ देखि १२ सम्मका विद्यार्थीहरूमध्ये कम्बरल्याण्ड काउन्टीमा स्वस्थ वजन (६७.०१%) भएका बच्चाहरूको उच्चतम दर थियो, र यसमा अधिक वजन (१६.१९%) र मोटोपन (१७.४४%) दुवैमा दोस्रो सबैभन्दा कम दर थियो।
खाद्य असुरक्षा
विद्यालय जिल्लाको तथ्याङ्कले ग्रामीण समुदायहरू कसरी अक्सर बाल्यकालको मोटोपनसँग बढी संघर्ष गर्छन् भन्ने कुरा पनि चित्रण गरेको छ। यस क्षेत्रमा, जुनियाटा काउन्टीमा दुवै उमेर समूहमा मोटा बच्चाहरूको उच्चतम दर थियो, जबकि फुल्टन काउन्टीमा दुवै उमेर समूहमा अधिक वजन भएका बच्चाहरूको उच्चतम दर देखिएको थियो। हन्टिङडन काउन्टी र बेडफोर्ड काउन्टीमा पनि मोटोपनको दर उच्च देखिएको छ भने फ्रैंकलिन, पेरी र लेबनानमा बढी तौल भएका बालबालिकाको दर उच्च देखिएको छ ।
थोमाका अनुसार बाल्यकालमा मोटोपन को दर मा खाद्य असुरक्षा एक प्रमुख कारक हो। मानिसहरूले “खाद्य असुरक्षा” लाई भोजनको अभावको रूपमा हेर्न सक्छन् र यसलाई भोकमरीसँग तुलना गर्न सक्दछन्, थोमाले भने कि परिभाषा “स्वस्थ भोजन” विकल्पहरूको अभावसँग बढी मिल्दोजुल्दो छ। उनले आफ्नो अनुसन्धानबाट ग्रामीण र न्यून आय भएका समुदायले ५ वर्ग माइलको परिधिमा सातदेखि आठवटा फास्टफुड रेस्टुरेन्ट देख्न सक्ने पत्ता लगाएकी थिइन् ।
उनले भनिन्, ‘मरुभूमिका लागि यो खाना पाउन नसक्नु होइन, तर ताजा खाना र तरकारी पाउन नसक्नु हो। “तपाईं ती स्थानहरूमा सलादको मूल्य हेर्नुहुन्छ, र यो धेरै महँगो छ। जब तपाईं दुई चीजबर्गर वा एप्पल स्लाइसको एक ब्याग बीच छनौट गर्नुहुन्छ, तपाईं चीजबर्गर छनौट गर्नुहुन्छ।
पूरक पोषण सहायता कार्यक्रम (एसएनएपी, पहिले खाद्य टिकटहरू) मार्फत सीमित रकमको साथ, थोमाले भने कि आमाबाबुले डलर मेनुमा फेला पार्न सक्ने सस्तो खाना किन्नेछन् जुन स्वास्थ्यवर्धक हुन सक्छ। निम्न आय भएका परिवारहरूका लागि अन्य कारकहरू पनि ताजा खाना प्राप्त गर्न सक्षम हुँदा खेल्छन्।
उनले भनिन्, “केही मानिसहरूसँग यातायात छैन। “अमेरिकामा, हामीसँग कोस्टको र सामको क्लब छ, र तपाईं 30,000 वस्तुहरू लोड गर्न सक्नुहुन्छ, र फ्रिज स्टक गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, निम्न सामाजिक आर्थिक सर्कलमा औसत अमेरिकीहरूसँग त्यो क्षमता छैन।
थोमाका अनुसार मानिसहरुले आफूले बोक्न सक्ने सामान, बस यात्राको क्रममा के ताजा रहने छ र आफ्नो अलमारीमा लामो समयसम्म नबिग्रने गरी के रहनेछ भनेर किन्नेछन् ।
“यदि तपाईंसँग पैसा छैन भने बाल्यकालको मोटोपन गाह्रो छ,” उनले भनिन्।
मोटापा से जूझना
स्याडलरमा, थोमा आमाबाबु र बच्चाहरूलाई उनीहरूले के खाइरहेका छन् भनेर बुझ्न मद्दत गर्न, कार्बोहाइड्रेटभन्दा प्रोटिन छनौट गर्न र सर्भिङको संख्या घटाउन मद्दत गर्न त्यहाँ छन्, तर उनले थपिन् कि उनी स्याडलरमा मुख्य बन्न चाहन्छिन् एक निवासी आहार विशेषज्ञ हो – जसले काम गर्न सक्छ जुन एम्मा विट्वरले प्रोजेक्ट शेयरमा गरिरहेको छ।
विट्वर कार्लिस्ले फूड प्यान्ट्रीमा पोषण समन्वयक हुन्, र जबकि उनको बच्चाहरूको लागि ग्रीष्मकालीन फीडिंग कार्यक्रम व्यवस्थित गर्न अन्य कर्तव्यहरू छन्, उनले बासिन्दाहरूलाई स्वस्थ भोजनको योजना बनाउन के गर्न सक्छन् भनेर बुझ्न मद्दत गर्दछ। कहिलेकाहीं यसको अर्थ किराना पसलमार्फत एक परिवार हिंड्नु र उनीहरूलाई पोषण लेबल कसरी पढ्ने भनेर देखाउनु हो, र यसमा उनीहरूलाई एक शेयर बक्स दिनु समावेश हुन सक्छ जुन उसले हेलोफ्रेश भोजन किटको बराबर छ, तर एक जसमा स्वस्थ सामग्रीहरू समावेश छन् जसले पाँच देखि छ जनालाई खुवाउन सक्छ।
उनले यो सुनिश्चित गर्न पनि मद्दत गर्छिन् कि प्रोजेक्ट शेयरले खाद्य वितरण र यसको नियुक्ति-मात्र प्यान्ट्रीको कुरा गर्दा उनीहरूले गर्न सक्ने सबै भन्दा राम्रो खाना प्रदान गर्दछ जहाँ बासिन्दाहरूले हप्ताको समयमा आवश्यक पर्ने वस्तुहरू र खराब हुने सामानहरूको लागि “किनमेल” गर्न सक्दछन्।
प्यान्ट्रीमा, वस्तुहरू “अक्सर छनौट गर्नुहोस्,” “कहिलेकाहीं छनौट गर्नुहोस्” र “विरलै छनौट गर्नुहोस्” को रूपमा निर्दिष्ट गरिएको छ, पेस्ट्री र उच्च-चिनी अनाज जस्ता उत्पादनहरू सहित विरलै वस्तुहरू। खाद्य वितरणको साथ, उनी अनुमान गर्छिन् कि प्रायजसो पूर्व-प्याक गरिएका बक्सहरूमा लगभग 85% “अक्सर” र “कहिलेकाहीं” सामानहरू हुन्छन्, र 15% “विरलै” वस्तुहरू हुन्छन्।
“हामी थप स्वस्थ वस्तुहरूमा काम गर्ने प्रयास गरिरहेका छौं,” उनले भनिन्। “विरलै छनौट गर्नु भनेको कहिल्यै छनौट गर्नु होइन। यो व्यवहार गर्न ठीक छ।
गैरनाफामुलक संस्थाले वितरणका लागि सामान किन्दा कुन वस्तु प्राप्त गर्छ भन्ने नियन्त्रण गर्न सक्छ भने प्रोजेक्ट सेयरले खाद्यान्न दान पनि पाउँछ । विट्वरले भनिन् कि उनी दान गर्नेहरूलाई मद्दत गर्न चाहन्छन् भनेर जान्दछिन्, र उनले स्वस्थ विकल्पहरू साबित हुने मोस्ट वान्टेड वस्तुहरूको एक गाइड एकसाथ राखेकी छिन्। जसमा कम सोडियम क्यान्ड सिमी र तरकारी, १०० प्रतिशत जुसमा क्यान्ड फ्रुट, टुना र चिकेन जस्ता डिब्बाबंद मासु, ६०० मिलिग्रामभन्दा कम सोडियम भएको डिब्बाबंद सुप, बदामको बटर, ओटमील र होल गहुँपास्ता जस्ता साबुत अनाज, नट्स, पोपकॉर्न र होल गहुँको क्रैकर्स जस्ता स्वस्थ स्न्याक्स खाद्य पदार्थ समावेश छन्।
संगठनले खाना पकाउने तेल, सिरका र मसलाहरू जस्ता प्यान्ट्री स्टेपलहरू पनि अनुरोध गर्दछ जसले प्रोजेक्ट शेयरको प्यान्ट्रीबाट वा लिंकन स्ट्रिटमा यसको फार्मस्ट्यान्डबाट प्राप्त खानाको साथ खाना पकाउन परिवारहरूलाई बढावा दिन मद्दत गर्दछ जुन हप्तामा दुई दिन खुला हुन्छ र ताजा खाना र तरकारीहरू प्रदान गर्दछ।
परिवारको समर्थन
विट्वरले वयस्कहरूको लागि हरेक महिना खाना पकाउने सामाजिक प्रदान गर्दछ, साथै बच्चाहरूको लागि खाना पकाउने कक्षाहरू जुन अक्टोबरमा पुन: सुरु हुनेछ र मे सम्म चल्नेछ। किचन कुकिङ क्लबमा किड्सले प्रत्येक महिनाको पहिलो बिहीबार प्रोजेक्ट शेयरमा व्यक्तिगत कक्षाहरू प्रदान गर्दछ, साथै प्रत्येक महिनाको चौथो बिहीबार भर्चुअल कक्षाहरू प्रदान गर्दछ जहाँ घटक ब्यागहरू प्रदान गरिनेछ र विट्वरले बच्चाहरूलाई कसरी घरेलु, स्वस्थ भोजन सिर्जना गर्ने भनेर सिकाउनेछ।
विट्वरका अनुसार बच्चालाई खाना पकाउन संलग्न गराउँदा धेरै फरक पर्न सक्छ, विशेष गरी अचार खानेहरूका लागि।
उनी भन्छिन्, “बच्चाहरू खाना पकाउने प्रक्रियामा संलग्न हुँदा उनीहरू बढी साहसी हुन्छन्।
थोमाका अनुसार बच्चाको तौल कम गर्न सहयोग गर्ने सवालमा परिवारको संलग्नता महत्वपूर्ण हुन्छ । आमाबाबुले अक्सर बच्चालाई असर गर्ने गरी घरमा खाना खाने निर्णय गर्ने भएकाले एक वा दुवै आमाबाबुजो बढी तौल वा मोटोपन भएका छन्, उनीहरूलाई पनि तौलको समस्या हुने अध्ययनले देखाएको छ।
उनले भनिन्, ‘परिवारलाई पनि सहभागी गराउनुपर्छ । “जब तपाईं त्यसो गर्नुहुन्छ, तिनीहरूसँग अझ राम्रो मौका [at getting a healthy weight]छ।
यसको अर्थ एक दिनमा दुई पटक १० मिनेटको पैदल यात्रालाई बढावा दिनु हो जहाँ परिवार सँगै हिंड्न र कुराकानी गर्न सक्दछ, र थोमा पोषण विशेषज्ञ र आहार विशेषज्ञहरूसँग पारिवारिक परामर्श हेर्न चाहन्छन्, यद्यपि त्यहाँ धेरै उपलब्ध छैनन् र थोरै छन् जसले सम्पूर्ण परिवारलाई परामर्श दिन माहिर छन्। कतिपय अवस्थामा डिप्रेसन वा आघातका कारण तौल बढ्न सक्ने भएकाले बालबालिकाका लागि मानसिक स्वास्थ्य परामर्श पनि महत्वपूर्ण हुने उनको भनाइ छ ।
धेरैको लागि, यो केवल उनीहरूलाई के गर्नु हुँदैन भनेर बुझ्न मद्दत गर्ने बारेमा हो – जस्तै शिशुहरूलाई रस दिनुहोस् – र बजेटमा स्वस्थ भोजन सम्भव छैन भन्ने विचार परिवर्तन गर्नुहोस्।
थोमाले भने, ‘स्वस्थ खाना खान घण्टौं लाग्छ भन्ने धारणा छ । “तर स्वस्थ भोजनमा कुकबुकहरू छन् जुन 10 मिनेट लाग्छ। ताजा खानाको साथ, तपाईं खाना बनाउन सक्नुहुन्छ। म कामबाट घर फर्केपछि २० मिनेटमा दुई फरक तरकारी र एक प्रोटिन खान सक्छु।