کترینہ تھوما نے اپنے کیریئر کا زیادہ تر حصہ بچوں کے انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں گزارا ہوگا ، لیکن کارلیسل میں سیڈلر ہیلتھ سینٹر میں شامل ہونے پر ، یہ واضح تھا کہ بچپن کا موٹاپا ایک اہم مسئلہ تھا۔
یہ چیلنج صرف کوویڈ 19 وبائی مرض کے دوران بڑھتا گیا۔
"میں نے وبائی امراض کے بعد سے موٹاپے میں ایک بڑی چھلانگ دیکھی ہے،” تھوما نے کہا، جو فی الحال سیڈلر میں طبی خدمات کے ڈائریکٹر ہیں، جو غیر بیمہ شدہ اور کم بیمہ شدہ مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتا ہے. "جن بچوں کا وزن مستحکم تھا وہ اچانک 50 پاؤنڈ میں اضافہ ہوا. وہ باہر نہیں جا رہے تھے. وہ نہیں کھیل رہے تھے. "
انہوں نے کہا کہ وہ جو کر رہے تھے وہ ناشتہ کر رہے تھے۔ تھوما نے کہا کہ جس طرح گھر سے کام کرنے والے بالغ افراد اپنے باورچی خانے میں آسانی سے دستیاب کھانے کی لالچ کو محسوس کرتے ہیں ، اسی طرح جو بچے بور یا پریشان تھے وہ اس وقت کو کھانے سے بھر دیتے تھے۔
"بڑے بچوں اور مڈل اسکول کے بچوں میں، میں نے ایک بہت بڑا فرق دیکھا،” انہوں نے کہا. "میں نے والدین سے یہ کہتے ہوئے سنا، ‘میرا ریفریجریٹر مستقل بنیاد پر خالی ہے اور مجھے انہیں گھر سے باہر کی ضرورت ہے.
اگرچہ وبائی امراض کے آغاز کے بعد اسکولوں کے اضلاع کے ذریعہ جمع کردہ اور رپورٹ کردہ مقامی اعداد و شمار ابھی تک جاری نہیں کیے گئے ہیں ، لیکن بیماریوں کے کنٹرول کے مراکز نے ستمبر 2021 میں ایک مطالعہ جاری کیا تھا جس سے پتہ چلتا ہے کہ 2 سے 19 سال کی عمر کے بچے جو وبائی امراض سے پہلے کی مدت کے دوران زیادہ وزن یا موٹے تھے ان میں وبائی امراض کے دوران بی ایم آئی میں اضافے کی نمایاں طور پر زیادہ شرح کا سامنا کرنا پڑا۔ ان لوگوں کے مقابلے میں جو مارچ 2020 سے پہلے صحت مند وزن رکھتے تھے۔
مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ صحت مند وزن والے افراد ، جن کا وزن زیادہ تھا اور جن میں اعتدال پسند یا شدید موٹاپا تھا ، ان سب نے بی ایم آئی کی شرح میں اضافہ دیکھا ، حالانکہ وزن کے چیلنجوں والے افراد نے وبائی امراض کے دوران ان شرحوں کو دوگنا دیکھا ، جس میں 6 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کو بی ایم آئی میں تبدیلیوں میں سب سے زیادہ اضافے کا سامنا کرنا پڑا۔
"… مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ بچوں اور نوعمروں کو ایسے حالات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جس نے وزن میں اضافے کو تیز کردیا ، بشمول تناؤ میں اضافہ ، بے قاعدہ کھانے کے اوقات ، غذائیت سے بھرپور کھانے تک کم رسائی ، اسکرین ٹائم میں اضافہ اور جسمانی سرگرمی کے کم مواقع۔ "یہ نتائج کوویڈ 19 وبائی مرض کے دوران اور اس کے بعد اضافی وزن میں اضافے کو روکنے کی کوششوں کی اہمیت کو اجاگر کرتے ہیں ، نیز مستقبل میں صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کے دوران ، بشمول صحت مند طرز عمل کو فروغ دینے والی کوششوں تک رسائی میں اضافہ بھی شامل ہے۔
بچپن کے موٹاپے کے اعداد و شمار
قومی اور ریاستی ایجنسیوں کے ذریعہ عوامی طور پر پیش کردہ تازہ ترین تقابلی اعداد و شمار ابھی تک 2020 تک نہیں پہنچ پائے ہیں ، لیکن پچھلے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ پنسلوانیا بچپن کے موٹاپے کی شرح کی قومی اوسط کے بارے میں ہے ، جبکہ کمبرلینڈ کاؤنٹی اپنے پڑوسیوں کے مقابلے میں کم شرح دیکھتا ہے۔
2019 کے سی ڈی سی کے اعداد و شمار کے مطابق ، پنسلوانیا نے گریڈ 9 سے 12 میں اپنے 15.4٪ طلباء کو موٹاپے سے لڑتے ہوئے دیکھا ، جبکہ دیگر 14.5٪ زیادہ وزن کی درجہ بندی میں تھے۔ زیادہ وزن کی شرح 16.1٪ کی قومی اوسط سے کم اور آس پاس کی ریاستوں سے کم تھی ، اوہائیو کے لئے 12.2٪ کے ساتھ بچانے کے لئے۔
تاہم ، اس کی کم وزن کی شرح اس کی زیادہ موٹاپے کی شرح کی وجہ سے ہوسکتی ہے۔ اگرچہ بچپن کے موٹاپے کے لئے قومی اوسط پنسلوانیا کے مقابلے میں 15.5٪ سے تھوڑا سا زیادہ ہے، دولت مشترکہ میں ارد گرد کی دو ریاستوں کے مقابلے میں زیادہ شرح تھی – مغربی ورجینیا کے ساتھ سب سے زیادہ 22.9٪ اور اوہائیو 16.8٪ کے ساتھ دوسرا سب سے زیادہ تھا.
اسکول کے اضلاع کی طرف سے جمع کردہ اعداد و شمار اور پنسلوانیا کے محکمہ صحت کی طرف سے رپورٹ کردہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ کمبرلینڈ کاؤنٹی جنوب وسطی خطے میں دیگر کاؤنٹیوں کے مقابلے میں زیادہ امید افزا تعداد ہے.
2017-18 کے لئے تازہ ترین رپورٹنگ کے اعداد و شمار میں، کمبرلینڈ کاؤنٹی میں خطے میں دیگر تمام کاؤنٹیوں کے مقابلے میں کے -6 کے بچوں میں موٹاپا کی سب سے کم شرح 14.69٪ تھی، اور اس میں زیادہ وزن والے بچوں کی تیسری سب سے کم شرح 15.09٪ تھی.
گریڈ 7 سے 12 کے طلباء میں ، کمبرلینڈ کاؤنٹی میں خطے میں صحت مند وزن (67.01٪) والے بچوں کی شرح سب سے زیادہ تھی ، اور اس میں زیادہ وزن (16.19٪) اور موٹاپا (17.44٪) دونوں میں دوسری سب سے کم شرح تھی۔
غذائی عدم تحفظ
اسکول کے ضلع کے اعداد و شمار نے یہ بھی واضح کیا کہ دیہی برادریاں اکثر بچپن کے موٹاپے کے ساتھ زیادہ جدوجہد کرتی ہیں۔ خطے میں ، جونیاٹا کاؤنٹی میں دونوں عمر کے گروپوں میں موٹے بچوں کی شرح سب سے زیادہ تھی ، جبکہ فلٹن کاؤنٹی میں دونوں عمر کے گروپوں میں زیادہ وزن والے بچوں کی سب سے زیادہ شرح دیکھی گئی۔ ہنٹنگڈن کاؤنٹی اور بیڈفورڈ کاؤنٹی میں بھی موٹاپے کی شرح زیادہ دیکھی گئی جبکہ فرینکلن، پیری اور لبنان میں موٹاپے کی شرح زیادہ دیکھی گئی۔
تھوما کے مطابق، غذائی عدم تحفظ بچپن کے موٹاپے کی شرح میں ایک اہم عنصر ہے. اگرچہ لوگ "غذائی عدم تحفظ” کو خوراک کی کمی کے طور پر دیکھ سکتے ہیں اور اسے بھوک سے زیادہ تشبیہ دے سکتے ہیں ، تھوما نے کہا کہ یہ تعریف "صحت مند خوراک” کے اختیارات کی کمی سے زیادہ مماثلت رکھتی ہے۔ انہوں نے نشاندہی کی کہ ان کی اپنی تحقیق سے، انہوں نے پایا کہ دیہی اور کم آمدنی والے کمیونٹیز 5 مربع میل کے دائرے میں تقریبا سات سے آٹھ فاسٹ فوڈ ریستوراں دیکھ سکتے ہیں جبکہ برابر سائز کے اعلی طبقے کے پڑوس میں ایک فاسٹ فوڈ ریستوراں کے مقابلے میں.
انہوں نے کہا کہ "کھانے کے صحراؤں کے لئے، یہ کھانا تلاش کرنے کے قابل ہونے کے بارے میں نہیں ہے، لیکن تازہ خوراک اور سبزیوں کو حاصل کرنے کے قابل نہیں ہے.” "آپ ان مقامات پر سلاد کی قیمت کو دیکھتے ہیں، اور یہ زیادہ مہنگا ہے. جب آپ کو دو پنیر برگر یا سیب کے ٹکڑوں کے ایک بیگ کے درمیان انتخاب کرنا پڑتا ہے تو ، آپ پنیر برگر کا انتخاب کرتے ہیں۔
سپلیمنٹل نیوٹریشن اسسٹنس پروگرام (ایس این اے پی، سابقہ فوڈ اسٹامپ) کے ذریعے محدود رقم کی مقدار کے ساتھ، تھوما نے کہا کہ والدین سستا کھانا خریدیں گے جو وہ ڈالر کے مینو پر صحت مند ترین ہوسکتے ہیں. کم آمدنی والے گھرانوں کے لئے دیگر عوامل بھی کھیل میں آتے ہیں جب تازہ کھانا حاصل کرنے کے قابل ہوتے ہیں.
”کچھ لوگوں کے پاس نقل و حمل نہیں ہے،” انہوں نے کہا۔ "امریکہ میں، ہمارے پاس کوسٹکو اور سیم کلب ہے، اور آپ 30،000 اشیاء پر لوڈ کرسکتے ہیں، اور ریفریجریٹر کو اسٹاک کرسکتے ہیں. نچلے سماجی و اقتصادی دائرے میں اوسط امریکی، اگرچہ، ان کے پاس یہ صلاحیت نہیں ہے. "
تھوما نے کہا کہ لوگ وہ خریدیں گے جو وہ لے جا سکتے ہیں، بس کی سواری کے دوران کیا تازہ رہیں گے اور خراب کیے بغیر ان کی الماریوں میں سب سے زیادہ دیر تک رہیں گے.
انہوں نے کہا کہ "اگر آپ کے پاس پیسہ نہیں ہے تو بچپن میں موٹاپا مشکل ہے.”
موٹاپے سے لڑنا
سڈلر میں ، تھوما والدین اور بچوں کو یہ سمجھنے میں مدد کرنے کے لئے موجود ہے کہ وہ کیا کھا رہے ہیں ، کاربوہائیڈریٹ پر پروٹین کا انتخاب کر رہے ہیں اور خدمت کرنے والوں کی تعداد کو کم کر رہے ہیں ، لیکن انہوں نے مزید کہا کہ وہ جو دیکھنا چاہتی ہیں وہ سیڈلر میں ایک اہم کردار بننے کے لئے ایک رہائشی ڈائیٹیشین ہے – جو وہ کام کرسکتا ہے جو ایما وٹور پروجیکٹ شیئر میں کر رہی ہے۔
وٹور کارلیسل فوڈ پینٹری میں غذائیت کوآرڈینیٹر ہیں ، اور جب بچوں کے لئے سمر فیڈنگ پروگرام کو منظم کرنے میں ان کے دیگر فرائض ہیں تو ، وہ رہائشیوں کو یہ سمجھنے میں بھی مدد کرتی ہیں کہ وہ صحت مند کھانے کی منصوبہ بندی کرنے کے لئے کیا کرسکتے ہیں۔ کبھی کبھی اس کا مطلب یہ ہے کہ گروسری اسٹور کے ذریعے کسی خاندان کو چلنا اور انہیں غذائیت کے لیبل کو پڑھنے کا طریقہ دکھانا ، اور اس میں انہیں ایک شیئر باکس دینا شامل ہوسکتا ہے جسے وہ ہیلو فریش کھانے کی کٹ کے برابر کرتی ہے ، لیکن اس میں صحت مند اجزاء شامل ہیں جو پانچ سے چھ افراد کو کھانا کھلا سکتے ہیں۔
وہ اس بات کو یقینی بنانے میں بھی مدد کرتی ہے کہ پروجیکٹ شیئر بہترین کھانا پیش کرتا ہے جب وہ کھانے کی تقسیم اور اس کی تقرری صرف پینٹری کی بات کرتے ہیں جہاں رہائشی ہفتے کے دوران ضرورت کی اشیاء اور خراب ہونے والے سامان کے لئے "خریداری” کرسکتے ہیں۔
پینٹری میں ، اشیاء کو "اکثر انتخاب کریں”، "کبھی کبھی منتخب کریں” اور "شاذ و نادر ہی منتخب کریں” کے طور پر نامزد کیا جاتا ہے ، جس میں شاذ و نادر ہی پیسٹری اور ہائی شوگر اناج جیسی مصنوعات شامل ہوتی ہیں۔ کھانے کی تقسیم کے ساتھ ، اس کا اندازہ ہے کہ زیادہ تر پہلے سے پیک شدہ خانوں میں تقریبا 85٪ "اکثر” اور "کبھی کبھی” سامان ، اور 15٪ "شاذ و نادر ہی” اشیاء ہوتی ہیں۔
"ہم زیادہ صحت مند اشیاء میں کام کرنے کی کوشش کر رہے ہیں،” انہوں نے کہا. "انتخاب شاذ و نادر ہی کبھی نہیں کا انتخاب نہیں ہے. علاج کرنا ٹھیک ہے. "
اگرچہ غیر منافع بخش اس بات کو کنٹرول کرسکتا ہے کہ جب وہ تقسیم کے لئے سامان خریدتا ہے تو اسے کون سی اشیاء ملتی ہیں ، پروجیکٹ شیئر کو کھانے کے عطیات بھی ملتے ہیں۔ وٹور نے کہا کہ وہ جانتی ہیں کہ جو لوگ عطیہ کرتے ہیں وہ مدد کرنا چاہتے ہیں، اور انہوں نے سب سے زیادہ مطلوبہ اشیاء کا ایک گائیڈ جمع کیا ہے جو صحت مند اختیارات ثابت ہوتے ہیں. ان میں کم سوڈیم ڈبہ بند پھلیاں اور سبزیاں ، 100٪ جوس میں ڈبہ بند پھل ، ٹونا اور چکن جیسے ڈبہ بند گوشت ، 600 ملی گرام سے کم سوڈیم کے ساتھ ڈبہ بند سوپ ، مونگ پھلی کا مکھن ، دلیہ اور پوری گندم کے پاستا جیسے پورے اناج ، اور گری دار میوے ، پاپ کارن اور پوری گندم کے کریکرز جیسے صحت مند ناشتے کے کھانے شامل ہیں۔
تنظیم کھانا پکانے کے تیل ، سرکہ اور مصالحوں جیسے پینٹری اسٹیپلز کی بھی درخواست کرتی ہے تاکہ وہ پروجیکٹ شیئر کی پینٹری یا لنکن اسٹریٹ پر اس کے فارم اسٹینڈ سے ملنے والے کھانے کے ساتھ اپنے لئے کھانا پکانے والے خاندانوں کو فروغ دینے میں مدد کریں جو ہفتے میں دو دن کھلا رہتا ہے اور تازہ کھانا اور سبزیاں پیش کرتا ہے۔
خاندان کی مدد
وٹور بالغوں کے لئے ہر ماہ کھانا پکانے کا سماجی بھی پیش کرتا ہے ، نیز بچوں کے لئے ہاتھوں پر کھانا پکانے کی کلاسیں بھی پیش کرتا ہے جو اکتوبر میں دوبارہ شروع ہوں گی اور مئی تک چلیں گی۔ کچن کوکنگ کلب میں بچے ہر مہینے کی پہلی جمعرات کو پروجیکٹ شیئر میں ذاتی طور پر کلاسیں پیش کرتے ہیں ، نیز ہر مہینے کی چوتھی جمعرات کو ورچوئل کلاسز پیش کرتے ہیں جہاں اجزاء کے تھیلے فراہم کیے جائیں گے اور وٹور بچوں کو گھر کا بنا ہوا ، صحت مند کھانا بنانے کا طریقہ سکھائے گا۔
وٹور کے مطابق ، بچے کو کھانا پکانے میں شامل کرنے سے خاص طور پر پکی کھانے والوں کے لئے کافی فرق پڑ سکتا ہے۔
"بچے جب کھانا پکانے کے عمل میں شامل ہوتے ہیں تو، وہ زیادہ بہادر ہو جاتے ہیں،” انہوں نے کہا.
تھوما نے کہا کہ یہ ضروری ہے کہ جب کسی بچے کو ان کے وزن کے ساتھ مدد کرنے کی بات آتی ہے تو خاندان کو شامل کیا جائے۔ انہوں نے ان مطالعات کا ذکر کیا جن سے پتہ چلتا ہے کہ ایک یا دونوں والدین والے بچے جو زیادہ وزن یا موٹے ہیں ان میں بھی وزن کی پریشانی ہوتی ہے کیونکہ والدین اکثر گھر میں کھانے کے فیصلے کرتے ہیں جو بچے کو متاثر کریں گے۔
"آپ کو خاندان کو شامل کرنا ہوگا،” انہوں نے کہا. "جب آپ ایسا کرتے ہیں تو، ان کے پاس اس سے بھی بہتر موقع [at getting a healthy weight]ہے.”
اس کا مطلب یہ ہوسکتا ہے کہ ایک دن میں دو 10 منٹ کی چہل قدمی کو فروغ دینا جہاں کنبہ ایک ساتھ چل سکتا ہے اور بات چیت کرسکتا ہے ، اور تھوما غذائیت کے ماہرین اور غذائی ماہرین کے ساتھ خاندانی مشاورت دیکھنا چاہتا ہے ، حالانکہ بہت سارے دستیاب نہیں ہیں اور کچھ ہی ایسے ہیں جو پورے خاندان کی مشاورت میں مہارت رکھتے ہیں۔ انہوں نے مزید کہا کہ بچوں کے لئے ذہنی صحت کی مشاورت بھی ضروری ہے کیونکہ ڈپریشن یا صدمہ کچھ معاملات میں وزن میں اضافے کی وجہ بن سکتا ہے۔
بہت سے لوگوں کے لئے، یہ صرف ان کو سمجھنے میں مدد کرنے کے بارے میں ہے کہ کیا نہیں کرنا ہے – جیسے بچوں کو جوس دینا – اور اس خیال کو تبدیل کریں کہ بجٹ پر صحت مند کھانا ممکن نہیں ہے.
تھوما نے کہا، "یہ تصور ہے کہ صحت مند کھانا بنانے میں گھنٹوں لگتے ہیں۔ "لیکن صحت مند کھانے پر باورچی خانے کی کتابیں ہیں جن میں 10 منٹ لگتے ہیں. تازہ کھانے کے ساتھ، آپ کھانا بنا سکتے ہیں. میں کام سے گھر آنے کے بعد ۲۰ منٹ میں دو مختلف سبزیاں اور ایک پروٹین کھا سکتی ہوں۔