Катрина Тома, возможно, провела большую часть своей карьеры в педиатрическом отделении интенсивной терапии, но после того, как она связалась с Центром здоровья Сэдлера в Карлайле, стало ясно, что детское ожирение является серьезной проблемой.
Эта проблема только росла на протяжении всей пандемии COVID-19.
«Я видел большой скачок ожирения после пандемии», — сказал Тома, который в настоящее время является директором медицинских услуг в Sadler, который предлагает медицинские услуги незастрахованным и недостаточно застрахованным пациентам. «Дети, у которых был стабильный вес, внезапно набрали 50 фунтов. Они не выходили на улицу. Они не играли».
То, что они делали, было перекусами, сказала она. Так же, как взрослые, работающие из дома, чувствовали приманку легкодоступной еды на своих кухнях, Тома сказал, что дети, которым было скучно или расстроено, наполняли это время едой.
«У детей старшего возраста и средней школы я увидела огромную разницу», — сказала она. «Я слышала от родителей, что они говорят: «Мой холодильник постоянно пуст, и мне нужно, чтобы они были вне дома».
Хотя местные данные, собранные и сообщенные школьными округами, еще не были опубликованы в течение многих лет после начала пандемии, Центры по контролю за заболеваниями опубликовали исследование в сентябре 2021 года, которое показало, что дети в возрасте от 2 до 19 лет, которые имели избыточный вес или ожирение в допандемический период, испытывали значительно более высокие показатели увеличения ИМТ во время пандемии. по сравнению с теми, кто имел здоровый вес до марта 2020 года.
Исследование показало, что у людей со здоровым весом, у которых был избыточный вес и у кого было умеренное или тяжелое ожирение, наблюдалось увеличение показателей ИМТ, хотя у тех, у кого были проблемы с весом, эти показатели удвоились во время пандемии, когда дети в возрасте от 6 до 11 лет испытывали наибольшее увеличение изменений ИМТ.
«… Дети и подростки, возможно, сталкивались с обстоятельствами, которые ускоряли увеличение веса, включая повышенный стресс, нерегулярное время приема пищи, меньший доступ к питательной пище, увеличение времени на экране и меньше возможностей для физической активности», — говорится в исследовании. «Эти результаты подчеркивают важность усилий по предотвращению избыточного увеличения веса во время и после пандемии COVID-19, а также во время будущих чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая расширение доступа к усилиям, способствующим здоровому поведению».
Данные
о детском ожирении Самые последние сопоставимые данные, публично предлагаемые национальными и государственными агентствами, еще не достигают 2020 года, но предыдущие данные показывают, что Пенсильвания находится примерно на среднем уровне по стране по показателям детского ожирения, в то время как округ Камберленд видит более низкие показатели, чем его соседи.
Согласно данным CDC от 2019 года, в Пенсильвании 15,4% учащихся в 9-12 классах боролись с ожирением, в то время как еще 14,5% были в классификации избыточного веса. Уровень избыточного веса был ниже, чем в среднем по стране (16,1%), и ниже, чем в соседних штатах, за исключением Огайо с 12,2%.
Тем не менее, его более низкий уровень избыточного веса может быть связан с более высоким уровнем ожирения. Хотя национальный средний показатель детского ожирения немного выше, чем в Пенсильвании — 15,5%, в Содружестве был более высокий показатель, чем во всех соседних штатах, кроме двух — с Западной Вирджинией — 22,9%, а Огайо — вторым по величине — 16,8%.
Данные, собранные школьными округами и представленные Департаментом здравоохранения Пенсильвании, показывают, что округ Камберленд имеет более многообещающие цифры, чем другие округа в юго-центральном регионе.
Согласно последним отчетным данным за 2017-18 годы, в округе Камберленд был самый низкий уровень ожирения — 14,69% у детей K-6 по сравнению со всеми другими округами в регионе, и у него был третий самый низкий показатель избыточного веса детей — 15,09%.
Среди учащихся 7-12 классов округ Камберленд имел самый высокий показатель детей со здоровым весом (67,01%) в регионе, и у него были вторые самые низкие показатели как по избыточному весу (16,19%), так и по ожирению (17,44%).
Отсутствие продовольственной безопасности
Данные школьного округа также иллюстрируют, как сельские общины часто больше борются с детским ожирением. В регионе в округе Джуниата были самые высокие показатели ожирения среди детей в обеих возрастных группах, в то время как в округе Фултон наблюдался самый высокий уровень детей с избыточным весом в обеих возрастных группах. В округах Хантингдон и Бедфорд также наблюдались высокие показатели ожирения, в то время как во Франклине, Перри и Ливане наблюдались более высокие показатели избыточного веса детей.
По словам Томы, отсутствие продовольственной безопасности является основным фактором показателей детского ожирения. В то время как люди могут рассматривать «отсутствие продовольственной безопасности» как нехватку продовольствия и приравнивать ее больше к голоду, Тома сказал, что определение больше похоже на отсутствие вариантов «здоровой пищи». Она отметила, что из своего собственного исследования она обнаружила, что сельские и малообеспеченные общины могут видеть от семи до восьми ресторанов быстрого питания в радиусе 5 квадратных миль по сравнению с одним рестораном быстрого питания в районе высшего класса равного размера.
«Для продовольственных пустынь речь идет не о том, чтобы найти еду, но не о том, чтобы получить свежие продукты и овощи», — сказала она. «Вы смотрите на цену салата в этих местах, и это намного дороже. Когда вам нужно выбрать между двумя чизбургерами или одним пакетиком ломтиков яблока, вы выбираете чизбургеры».
С суммой денег, ограниченной через Программу дополнительной помощи в области питания (SNAP, ранее продовольственные талоны), Тома сказал, что родители будут покупать более дешевые блюда, которые они могут найти в долларовых меню, чем те, которые могут быть самыми здоровыми. Другие факторы для семей с низкими доходами также вступают в игру, когда они могут получить свежие продукты.
«У некоторых людей нет транспорта», — сказала она. «В США у нас есть Costco и Sam’s Club, и вы можете загрузить 30 000 предметов и запастись холодильником. Однако средний американец в более низком социально-экономическом кругу не имеет такой возможности».
Тома сказал, что люди будут покупать то, что они могут нести, что останется свежим во время поездки на автобусе и что останется в их шкафах дольше всего, не портясь.
«Детское ожирение тяжело, если у вас нет денег», — сказала она.
Борьба с ожирением
В Sadler Тома помогает родителям и детям понять, что они едят, выбирая белок вместо углеводов и уменьшая количество порций, но она добавила, что то, что она хотела бы видеть основным продуктом в Sadler, — это постоянный диетолог — тот, кто мог бы выполнять работу, которую Эмма Витвер делает в Project SHARE.
Уитвер является координатором питания в продовольственной кладовой Карлайла, и, хотя у нее есть другие обязанности по организации Летней программы кормления для детей, она также помогает жителям понять, что они могут сделать, чтобы спланировать здоровое питание. Иногда это означает, что вы проводите семью через продуктовый магазин и показываете им, как читать этикетку с питанием, и это может включать в себя предоставление им коробки SHARE, которую она приравнивает к набору для еды HelloFresh, но которая включает в себя здоровые ингредиенты, которые могут накормить пять-шесть человек.
Она также помогает убедиться, что Project SHARE предлагает лучшую еду, когда дело доходит до распределения продуктов питания и его кладовой только для встреч, где жители могут «покупать» товары и скоропортящиеся товары, которые им могут понадобиться в течение недели.
В кладовой предметы обозначаются как «выбирать часто», «выбирать иногда» и «выбирать редко», причем редко предметы включают такие продукты, как выпечка и злаки с высоким содержанием сахара. Что касается распределения продуктов питания, она считает, что большинство предварительно упакованных коробок содержат около 85% «часто» и «иногда» товаров и 15% «редко» товаров.
«Мы пытаемся работать с более здоровыми предметами», — сказала она. «Выбирать редко — это не выбирать никогда. Это нормально иметь угощения».
В то время как некоммерческая организация может контролировать, какие предметы она получает, когда покупает товары для распространения, Project SHARE также получает продовольственные пожертвования. Витвер сказала, что она знает, что те, кто жертвует, хотят помочь, и она собрала руководство по наиболее востребованным предметам, которые оказываются здоровыми вариантами. К ним относятся консервированные бобы и овощи с низким содержанием натрия, консервированные фрукты в 100% соке, консервированное мясо, такое как тунец и курица, консервированный суп с менее чем 600 миллиграммами натрия, арахисовое масло, цельные зерна, такие как овсянка и макароны из цельной пшеницы, и более здоровые закуски, такие как орехи, попкорн и крекеры из цельной пшеницы.
Организация также просит основные продукты питания, такие как растительные масла, уксус и специи, чтобы помочь семьям готовить для себя еду, которую они получают из кладовой Project SHARE или из ее Farmstand на Линкольн-стрит, которая открыта два дня в неделю и предлагает свежие продукты и овощи.
Поддержка семьи
Witwer также предлагает кулинарные социальные сети каждый месяц для взрослых, а также практические кулинарные классы для детей, которые возобновятся в октябре и продлятся до мая. Кулинарный клуб «Дети на кухне» предлагает очные занятия в Project SHARE в первый четверг каждого месяца, а также виртуальные занятия в четвертый четверг каждого месяца, где будут предоставлены пакеты с ингредиентами, а Witwer научит детей, как создавать домашние, здоровые блюда.
По словам Витвера, вовлечение ребенка в приготовление пищи может иметь значительное значение, особенно для придирчивых едоков.
«Дети, когда они участвуют в процессе приготовления пищи, они становятся более предприимчивыми», — сказала она.
Тома сказал, что важно, чтобы семья была вовлечена, когда дело доходит до помощи ребенку с его весом. Она отметила исследования, которые показали, что дети с одним или обоими родителями, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, как правило, также имеют проблемы с весом, поскольку родители часто принимают решения о еде в доме, которые повлияют на ребенка.
«Вы должны вовлечь семью», — сказала она. «Когда вы это сделаете, у них будет еще больше шансов [at getting a healthy weight]».
Это может означать поощрение двух 10-минутных прогулок в день, где семья может гулять вместе и разговаривать, и Тома хотел бы видеть семейные консультации с диетологами и диетологами, хотя их не так много и мало кто специализируется на консультировании всей семьи. Она добавила, что консультирование по вопросам психического здоровья также важно для детей, поскольку депрессия или травма могут быть причиной увеличения веса в некоторых случаях.
Для многих это просто помочь им понять, чего не следует делать, например, давать сок младенцам, и изменить идею о том, что здоровое питание невозможно при ограниченном бюджете.
«Восприятие того, что приготовление здоровой пищи занимает несколько часов», — сказал Тома. «Но есть кулинарные книги о здоровой пище, которые занимают 10 минут. Из свежих продуктов можно приготовить еду. Я могу съесть два разных овоща и белок через 20 минут после того, как вернусь домой с работы».